Эпилепсия. Вопросы и ответы

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз

Эпилепсия. Вопросы и ответы

Сообщение  wella в Чт Сен 17, 2009 8:44 am

опубликовано 11 авг ‘09 12:30

Эпилепсия. Вопросы и ответы

текст: Марина Малахова/Infox.ru

Эпилепсии боятся все, считая данный диагноз приговором. Однако если
человек пройдет необходимые этапы лечения, у него есть все шансы
избавиться от этой болезни.

Эпилепсия — одно из самых распространенных
заболеваний головного мозга. Ею страдают по крайней мере 40 млн человек
во всем мире. Еще 100 млн когда-либо имели или будут иметь эпилепсию
в течение своей жизни. Болезнь встречается как у взрослых, так
и у детей, но чаще все же проявляется в детстве. Диагноз, поставленный
ребенку, нередко пугает родителей настолько, что они впадают в тяжелую
депрессию. Поэтому ответить на вопросы об эпилепсии корреспондент
Infox.ru попросил руководителя отдела психоневрологии и детской
эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии профессора
Елену Белоусову.
— Что такое эпилепсия?
— Сейчас известно более 60 видов эпилепсии, разделенных на несколько
видов и подвидов. Эпилепсия — это серьезное заболевание головного
мозга. Причем характеризуется она не одним набором симптомов, а целым
спектром разнообразных состояний, для которых наиболее характерны
повторяющиеся, спонтанно возникающие эпилептические приступы.
То состояние, когда человек внезапно падает в судорогах, лишь один
из видов тяжелого приступа. И хотя именно такой приступ люди обычно
связывают с эпилепсией, он встречается не так уж и часто. На самом деле
эпилептические приступы могут проявляться в виде незначительных
вздрагиванийи кратковременных потерь сознания без
падения. Тогда кажется, что человек просто ушел в себя. Эпилептический
приступ, однако, отличается от других похожих состояний тем, что ему
предшествует мощный эпилептический разряд в коре головного мозга.
А судороги, которые бывают хоть раз в жизни у каждого человека
и возникают, к примеру, даже из-за резкого повышения температуры,
далеко не всегда являются симптомами эпилепсии.
— Что вызывает приступ?
— Причина эпилептического приступа всегда одна, это гиперсинхронный
разряд нейронов. Головной мозг состоит из плотного сплетения нервных
клеток. Клетки преобразуют внешнее возбуждение в электрический импульс,
который передается дальше. При эпилепсии такой импульс спонтанно
возникает одновременно сразу во многих клетках. Почему это происходит,
до сих пор до конца непонятно. Разряд нейронов в обоих полушариях
головного мозга вызывает приступы, сопровождающиеся потерей сознания.
Если разряд затрагивает лишь одно полушарие мозга, тогда наступают
приступы, которые протекают, как правило, без потери сознания.
— Как ставится диагноз?
— При постановке диагноза в данном случае чрезвычайно важна
описательная составляющая. Необходимо, чтобы пациент в мельчайших
деталях рассказал о том, что он чувствовал во время приступа и перед
ним, а свидетели описали, что происходило в это время с пациентом. Для
подтверждения диагноза и определения эпилептических очагов в мозге
проводят электроэнцефалографию (ЭЭГ) и в большинстве случаев для
исключения структурных изменений (порок развития, опухоль, травма) —
магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. В настоящее
время одновременно с ЭЭГ проводят еще и видеозапись. Метод видео-ЭЭГ
мониторинга сегодня считается наиболее эффективным для определения
характера приступа.
— Можно ли не лечить эпилепсию?
— Некоторые формы эпилепсии развиваются в детском возрасте
и характеризуются доброкачественным течением. Они начинаются
в младенчестве и заканчиваются в 10−11 лет, протекая с редкими
приступами, не влияя на интеллект ребенка и прекращаясь без лечения.
Остальные формы эпилепсии необходимо лечить.
— Можно ли вылечиться от эпилепсии?
— Да, в 60−70% эпилепсия излечима. В остальных случаях постоянная
противосудорожная терапия позволяет пациентам вести нормальный образ
жизни: учиться, получать высшее образование, достигать высокого
профессионального уровня, а женщинам — рожать здоровых детей.
— Как отражается эпилепсия на качестве жизни?
— Слабоумие при эпилепсии не более чем один из мифов. Большинство
людей, страдающих эпилепсией, не отличаются от других по уровню
интеллекта и поведению. Многие эпилептики по умственному развитию
превосходят обычных людей. Им просто больше остальных нужно соблюдать
определенный режим дня и обязательно высыпаться, поскольку
принудительное пробуждение может спровоцировать приступ. Эмоциональное
напряжение и стресс как таковые к приступу не приводят. Если больной
находится на медикаментозном лечении и в течение двух лет у него
не было приступов, ему разрешается даже сесть за руль автомобиля.
Эпилептики спокойно могут заниматься спортом, избегая лишь таких
травмоопасных видов спорта, как альпинизм, дайвинг и т. д.
— Можно ли говорить о наследственности болезни?
— Мнение, что эпилепсия передается от родителей к детям, ошибочно.
Генетические формы эпилепсии правильно называть генетической
предрасположенностью. А вот реализуется эта предрасположенность или
нет, зависит от пока неизвестных медицине факторов. На ЭЭГ у некоторых
детей с парциальными приступами порой фиксируются изменения, которые
могут формироваться и безо всякой эпилепсии. Из 4% детей, на ЭЭГ
которых будут зафиксированы разряды, только у 10% впоследствии
разовьется полная клиническая картина заболевания.
— Чем сегодня лечат эпилепсию?
— Самые первые противосудорожные препараты — барбитураты врачи стали
использовать еще в начале прошлого века. Но они вызывали сильную
вялость, сонливость и другие тяжелые побочные эффекты. Потом очень
долгое время в лечении эпилепсии пальму первенства держал фенобарбитал.
Он до сих пор остается препаратом выбора, но в основном в тех странах,
которые по экономическим соображениям не могут позволить себе другие.
Например, в Африке. Хотя и в России есть регионы, где взрослых
эпилептиков все еще лечат фенобарбиталом. Из педиатрической практики
этот препарат полностью исключен, поскольку вызывает серьезные
нарушения памяти и внимания. В противоэпилептическом лечении
на протяжении последних 40 лет используют вальпроат и карбамазепин.
Их считают золотым стандартом в практике лечения болезни, с ними
по действию сравнивают все новые лекарства. Из новых препаратов
в России зарегистрировано, к сожалению, только четыре. Узкопрофильные
препараты, применяющиеся в наши дни для лечения эпилепсии за рубежом,
в России, к сожалению, пациентам пока недоступны в силу отсутствия
разрешения на их распространение по причине крайне низкого спроса.
avatar
wella

Женщина
Количество сообщений : 243
Географическое положение : Израиль
Дата регистрации : 2009-03-18

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Эпилепсия. Вопросы и ответы

Сообщение  wella в Чт Сен 17, 2009 8:52 am

Эпилепсия может развиться спустя 10 лет после травмы головы

текст: Иван Панин/Infox.ru


Тяжелые черепно-мозговые травмы в семь раз увеличивают
риск эпилепсии, а легкие — удваивают его. Опасность подстерегает
человека в течение более чем 10 лет после повреждения.

Врачи и ученые из Университета Орхуса
(Дания) и городской больницы проанализировали данные 1977—2002 годов
о 1 605 216 датчанах при помощи распределения Пуассона. Методы
математической статистики помогли оценить относительную вероятность
развития посттравматической эпилепсии в течение многих лет после легких
или тяжелых черепно-мозговых травм, а также после перелома черепа.
Оказалось, что в течение 10 лет после получения травмы человеку
угрожает опасность эпилепсии. Легкие травмы и перелом черепа в два раза
повышают риск возникновения эпилепсии, а серьезные нарушения мозговой
деятельности более чем в семь раз увеличивают опасность ее развития.
В ближайшие 10 лет после травмы опасность заболеть эпилепсией
увеличивается в полтора раза, если повреждение мозга оказалось
относительно несерьезно. Перелом черепа увеличивает такой риск в два
раза, а серьезная травмы головы — в 4,5 раза.
Для людей старше 15 лет риск увеличивается в 3,5 раза при небольшом
повреждении и более чем в 12 раз при серьезной черепно-мозговой травме.
Обнаружились и небольшие гендерные различия: для женщин риск чуть
выше — 2,49 против 2,01 у мужчин. Но значительное влияние, как
оказалось, имеет наследственность: она более чем в 10 раз повышает риск
развития эпилепсии после серьезных травм и почти в шесть раз — после
относительно легких.
В статье журнала The Lancet авторы исследования отмечают, что
в течение многих лет находящиеся в группе повышенного риска люди должны
проходить профилактическое лечение.

Посттравматическая эпилепсия

Посттравматическая эпилепсия — это устойчивые, повторяющиеся
эпилептические припадки, возникающие в результате перенесенной
черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Обычно они носят судорожный характер.
По различным оценкам, заболевание развивается в 11—20 % случаев.
По данным специалистов Отделения нейрохирургии детского возраста ФГУ
РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, критическим временем для формирования
посттравматической эпилепсии считаются первые 18 недель после ЧМТ,
однако при перенесенной в детстве травме эпилептические припадки могут
возникать и через 20 лет.
Известны четыре фактора, способствующие наступлению эпилептических
припадков — воспалительный, рубцовый, сосудистый, ликвородинамический.
В результате травмы образуются грубые оболочечно-мозговые рубцы, вокруг
которых формируются очаги воспаления. В области рубца идет значительная
перестройка мозгового кровообращения, образуется новая сосудистая сеть,
включающая сосуды оболочек и сосуды мозга. Нарушается гармоничность
кровообращения, появляется фактор постоянного раздражения в коре
головного мозга. При этом в этих «вновь» образованных сосудах идет
быстрое старение, приводящее к атрофии мозговой ткани. Так же идут
изменения в ликворной системе, формируется асимметричная водянка,
нарушаются процессы циркуляции и всасывания ликвора. В результате
нарушаются процессы тканевого обмена головного мозга, что так
же способствует развитию судорожных припадков.
avatar
wella

Женщина
Количество сообщений : 243
Географическое положение : Израиль
Дата регистрации : 2009-03-18

Вернуться к началу Перейти вниз

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу

- Похожие темы

 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения